BULLETIN D’ADHESION

Envoyer le talon ci-dessous avec votre cotisation par chèque bancaire à l’ordre de : Association les Amis du Maître Percussionniste Jacky Craissac (ou AMP Jacky Craissac) 33840 ESCAUDES

Les Amis du Maître Percussionniste Jacky Craissac

Mr ○ Mme ○ Mlle ○ Nom : _______________________ Prénom : _____________

Adresse : _________________________________________________________________

Code Postal : _____________ Ville : __________________

Tél Fixe : _______________________ Mobile : _________________________

Email : ____________________________

○ Membre actif ○ Membre adhérent : cotisation annuelle de 20€
○ Membre bienfaiteur : droit d’entrée à partir de 50€ + cotisation annuelle de 30€
○ Associations : 30€

Date :                                                       Signature :

Bulletin d’adhésion, fichier PDF
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